Bảo hiểm y tế là gì?

 

Tổng quan chung về bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm đặc biệt, góp phần quan trọng trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Bài viết dưới đây chúng tôi sẽ giới thiệu đến các bạn: Tầm quan trọng của việc tham gia Bảo hiểm Y tế; Phí bảo hiểm sức khỏe mới nhất; Quyền lợi bảo hiểm y tế … Mời các bạn tham khảo.

1. Bảo hiểm y tế là gì?

Bảo hiểm y tế là một loại hình bảo hiểm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Tại Việt Nam, bảo hiểm y tế không vì lợi nhuận, do nhà nước xây dựng và tổ chức nhằm phục vụ và bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của những người có trách nhiệm tham gia theo quy định của pháp luật về bảo hiểm. Xem thêm: điều 2, Luật bảo hiểm y tế).

Theo quy định của Luật Bảo hiểm Việt Nam, Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Bảo hiểm y tế của Nhà nước không được tổ chức vì lợi nhuận mà là một chính sách xã hội. Nhà nước tổ chức bảo hiểm y tế, bao gồm cả những người, cá nhân và tổ chức có liên quan. Bảo hiểm y tế công không vì lợi nhuận như bảo hiểm tư nhân.

2. Tầm quan trọng của việc tham gia Bảo hiểm y tế

Việc tham gia BHYT mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là những gia đình có thu nhập thấp khi không may ốm đau. Tham gia bảo hiểm y tế, tùy theo nhóm đối tượng sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% hoặc 95% hoặc 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú, ngoại trú với các danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật theo quy định của pháp luật. Bộ Y Tế.

Quyền lợi của người có thẻ BHYT ngày càng được đảm bảo. Hàng năm, ngành BHXH, BHYT đã phối hợp chặt chẽ, kịp thời từ khâu thực hiện hợp đồng đến tổ chức khám chữa bệnh tại cơ sở, kịp thời giải quyết những vướng mắc, phát sinh. tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh.

Tuy nhiên, trên thực tế không phải ai cũng hiểu hết giá trị của thẻ BHYT. Chỉ khi bị ốm đau, tai nạn, nhất là không may mắc bệnh hiểm nghèo, chi phí vượt quá khả năng chi trả thì người bệnh mới nghĩ đến giá trị của việc tham gia BHYT. Qua đó, nhiều người dân chưa nhận thức được lợi ích của BHYT và hiểu được tầm quan trọng của việc tham gia BHYT.

Bảo hiểm y tế là chính sách quan trọng nhằm đảm bảo an sinh xã hội, tham gia chống đói nghèo do dịch bệnh. Bảo hiểm y tế cũng là một nguồn tài chính rất quan trọng để chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là khi ngân sách nhà nước không đủ để bao cấp hoàn toàn cho chăm sóc sức khỏe. Bảo hiểm y tế là sự chia sẻ, cưu mang hiệu quả nhất giữa người có điều kiện và người khó khăn. Bảo hiểm y tế là một giải pháp ưu việt trong hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Với quan điểm đó, mọi người dân, nhất là đoàn viên thanh niên cần tích cực đi đầu trong việc tham gia BHYT vì sức khỏe, vì an sinh xã hội, vì hạnh phúc của mọi người.

3. Mức đóng Bảo hiểm y tế 2017

3.1. Mức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình

Từ ngày 01/7/2017 mức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình sẽ có sự thay đổi vì mức luơng cơ sở sẽ tăng từ 1.210.000 đồng/tháng lên 1.300.000 đồng/tháng (Nghị định 47/2017/NĐ-CP mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang). Cụ thể là:

Từ ngày 01/01/2017 đến ngày 30/06/2017:

  • Người thứ 1: 653.400 đồng/năm
  • Người thứ 2: 457.380 đồng/năm
  • Người thứ 3: 392.040 đồng/năm
  • Người thứ 4: 326.700 đồng/năm
  • Người thứ 5 trở đi: 261.360 đồng/năm

Từ ngày 01/07/2017 trở đi:

  • Người thứ 1: 702.000 đồng/năm
  • Người thứ 2: 491.400 đồng/năm
  • Người thứ 3: 421.200 đồng/năm
  • Người thứ 4: 351.000 đồng/năm
  • Người thứ 5 trở đi: 280.800 đồng/năm

Theo quy định mức đóng BHYT của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở (tức là 4,5% x 1.300.000 đồng) và HSSV chỉ cần đóng 70% chi phí, còn 30% còn lại sẽ được ngân sách chi trả.

Mức đóng BHYT của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở nhân với số tháng tương ứng với thời hạn sử dụng của thẻ BHYT (Mức lương cơ sở từ 01/07/2017 là 1.300.000 đồng).

3.2. Mức đóng bảo hiểm y tế đối với HSSV

Mức đóng BHYT của HSSV năm học 2017 – 2018 thể hiện theo bảng dưới đây:

STT Phương thức đóng Mức đóng

(ĐVT: Đồng)

Nhà nước hỗ trợ

(ĐVT: Đồng)

1 3 tháng 122.850 52.650
2 6 tháng 245.700 105.300
3 9 tháng 368.550 157.950
4 12 tháng 491.400 210.600
5 15 tháng 614.250 263.250

Một số lưu ý:

– Mức đóng trên áp dụng đối với học sinh, sinh viên đang học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân không thuộc đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình;

– Trường hợp HSSV hết hạn sử dụng thẻ BHYT các tháng trong năm 2017 hoặc chưa tham gia BHYT trước đó, nếu HSSV đăng ký tham gia BHYT thì nhà trường có trách nhiệm lập danh sách mua thẻ BHYT cho HSSV còn lại. tháng. đến ngày 31 tháng 12 năm 2017.

– Đối với người có thời gian tham gia BHYT liên tục thì thẻ BHYT có giá trị kể từ ngày đóng BHYT. Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày người tham gia đóng BHYT. Đối với sinh viên năm cuối, nhà trường chỉ thu tiền đến ngày cuối cùng của tháng khi khóa học kết thúc.

– Khi mức đóng BHYT và mức lương cơ sở có sự điều chỉnh, BHXH sẽ thông báo cụ thể để các trường thực hiện, người tham gia và ngân sách nhà nước không phải đóng phần chênh lệch. điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế và mức lương cơ sở của thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng bảo hiểm y tế.

– Đối với học sinh, sinh viên có thẻ bảo hiểm y tế bắt buộc thuộc nhóm đối tượng khác: du học sinh; Thân nhân của các đối tượng theo quy định của pháp luật: Sĩ quan Quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, Công an nhân dân, Cơ yếu, sinh viên thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo … đã được cấp thẻ BHYT bắt buộc theo quy định. Theo quy định của Chính phủ, nhà trường lập danh sách riêng kèm theo bản photocopy thẻ BHYT (còn giá trị sử dụng) để theo dõi, tính vào tỷ lệ tham gia của trường để nhận kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu.

4. Các mức hưởng khi khám, chữa bệnh trái tuyến năm 2017

Năm 2017, trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự ý đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức quy định tại khoản 1 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế 2008 này. (sửa đổi, bổ sung năm 2014) theo quy định của Luật này. tỷ lệ như sau:

  • Tại bệnh viện tuyến trung ương hỗ trợ 40% chi phí điều trị nội trú.
  • Tại các bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú (từ ngày 01/01/2021 toàn quốc thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú).
  • Tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh.

Đối với đồng bào dân tộc thiểu số, người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; Người tham gia bảo hiểm y tế sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương. mức hưởng quy định tại Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế.

Xem thêm các thông tin khác tại: https://khogamemoi.top/

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.